西安市中医医院成功为93岁高龄患者实施脊柱手术

近日，西安市中医医院脊柱一病区成功为一位93岁高龄患者刘老太实施脊柱手术。

刘老太长期被腰部、下肢疼痛和活动受限问题困扰，随着时间的推移症状日益严重。家人带着她在多家医院尝试保守治疗，均未带来显著改善。后慕名来到西安市中医医院脊柱一病区求诊，主任医师苏小强结合影像学资料与体格检查，诊断该患者为腰椎间盘突出症伴神经根病。该患者腰椎手术指征明确，应行腰椎手术取出突出的椎间盘髓核组织，彻底解除坐骨神经压迫症状。然而腰椎手术需要全麻插管麻醉或者硬膜外麻醉，刘老太已93岁高龄且合并高血压，手术及麻醉过程中可能会发生各种意外。

刘老太的情况，保守治疗固然风险更小，但之前多年的治疗经历并不能缓解她的病痛。苏小强看着刘老太的痛苦和家属无奈、焦急的神情，最后还是决定，为患者“搏一搏”。

该患者入院后，主任医师王向阳立即组织全科对该病例进行深入讨论，认为患者腰椎退变严重，但现在最大的影响是腰4-5突出的椎间盘严重压迫右侧腰5神经根，已经严重影响患者右下肢的感觉、运动功能及正常生活，手术治疗势在必行。

如按照常规方案，要将突出的椎间盘取出并植入内固定装置，需要在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行;但对刘老太来说，常规术式存在困难性及高风险。整个治疗过程不仅考验着医生的技术水平，更考验着他们的耐心和对患者的关怀。首先，93岁高龄本身就是手术的一大风险因素，老年人的身体机能和恢复能力普遍较弱，手术和麻醉的风险相对较高。其次，刘老太太患有多种慢性疾病和复杂病情，这使得手术方案的制定和实施更加复杂和困难，在手术过程中，任何微小的失误都可能导致严重的后果，甚至危及生命。此外，术后护理和康复也是一个漫长且充满挑战的过程，需要医疗团队具备高度的责任心和专业技能，以确保患者能够顺利度过恢复期。

综合考虑，微创手术目前是最符合该患者的治疗方案。苏小强提出硬腰联合麻醉下行“腰椎小开窗椎间盘髓核摘除术”的方案，这也是一项经典的手术方式。经详细完善的术前准备及对其基础疾病的妥善处理后，手术如期进行。

手术当天，麻醉科主任金梅生带领麻醉团队为刘老太太进行麻醉操作，王向阳带领脊柱一病区手术团队，凭借丰富的经验和精湛的技术，以最短的时间成功完成了手术——从手术切皮到取出压迫神经的椎间盘髓核组织，再到最后的伤口缝合，整台手术用时不到1小时，血不量不到30ml。术后不久，刘老太自觉右下肢疼痛不适明显减轻。

为了帮助刘老太太尽快恢复体力和功能，脊柱一病区医疗及护理团队为她制定了个性化的康复计划，融合了现代医疗技术与传统中医精髓，给予术后功能锻炼联合中医特色康复治疗。

在医疗团队的悉心指导及刘老太积极配合下，她的疼痛症状得到了显著缓解，活动能力也逐渐恢复。老人不仅重新站了起来，还能够在佩戴腰围的情况下进行简单的行走和日常生活活动，这一变化让她和家人感到无比欣喜和感激。

王向阳表示，为高龄且病情复杂的刘老太成功实施脊柱手术并助其康复，是团队共同努力的结果。在现代医疗技术的支撑下，结合传统中医的优势，能够为患者提供更加全面、个性化的康复方案。科室将继续秉持‘以患者为中心’的服务理念，为更多患者带来健康福音。