中医药如何防治新冠肺炎？方案来了

中医药如何防治新冠肺炎？方案来了记者从黑龙江省中医药管理局获悉，为进一步发挥中医药在新冠肺炎防治中的独特优势，科 学有效的开展新冠肺炎中医药防治工作，根据《关于印发新 型冠状病毒肺炎诊疗方案的通知》(国卫办 医函﹝2022﹞71 号)，在总结前期中医药对新冠肺炎救治经 验的基础上，结合黑龙江省地域气候、人群体质和近期病例 临床特点，经省级中医药救治专家组研究，制定了《黑龙江省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022 年版)》。一、预防方案(一)药物干预1.代茶饮方(均为药食同源)方一:生黄芪 9g、金银花 5g、广藿香 3g。服法:每日一剂，开水泡服，代茶频频饮服。适宜人群:普通人群方二:金银花 2g、菊花 3g、天冬 3g、百合 3g、陈皮 3g、茯苓 3g、生姜 1 片、大枣 2 个。服法:开水煎煮 15-20 分钟，代茶饮，连用 5-7 天。适宜人群:普通人群方三:黄芪 3g、白芷 3g、陈皮 3g、金银花 2g、芦根 3g、薏苡仁 3g、大枣 2个。服法:开水约 150ml 冲泡，2-3次，代茶饮，连用 5-7 天。适宜人群:老年人平素体弱者方四:刺五加 1g、黄芪 1g、云苓 1g、陈皮 1g、芦根 1g、薏苡仁 1g、淡豆豉 3g、山楂 1g、大枣 1 个。服法:开水煎煮 15-20 分钟，代茶饮，连用 5-7 天。适宜人群:儿童平素体弱者2.香囊方处方:艾叶 12g、藿香 8g、薄荷 8g、佩兰 8g、白芷 6g、木香 6g、苍术 8g、青蒿 8g、草果 4g、丁香 8g、肉桂 8g、贯众 4g。制法:上述饮片粉碎，过 40 目筛，混匀，用滤纸袋分装或棉花包裹，一份 20g，装入布袋。用法:将香囊放于枕边、案头，便于吸入芳香药气，也可随身携带或悬挂于室内适当位置。建议 2-4 周更换香囊或香囊内的药袋。注意事项:对本方中含有的中药过敏者禁用。3.中药汤方方一:芪花饮基础方剂:生黄芪 15g、炒白术 10g、防风 10g、金银花10g、连翘 10g、生甘草 10g、桂枝 5g、桔梗 10g。服法:每日 1 剂，水煎 300ml，分 2 次服用，连用 3-5 天。适宜人群及注意事项:适用于普通人群。特殊人群请在医师指导下服用，对本方中含有的中药过敏者禁用；脾胃阳虚者慎用。方二:芪参饮基础方剂:黄芪 15g、太子参 15g、茯苓 15g、炒白术10g、生甘草 5g、金银花 10g、连翘 10g、桔梗 10g。服法:每日 1 剂，水煎 300ml，分 2 次服用，连用 3-5天。(儿童按照医嘱减量)适宜人群及注意事项:适用老年人、儿童等体弱人群。特殊人群请在医师指导下服用，对本方中含有的中药过敏者禁用；脾胃阳虚者慎用。玉屏风颗粒:每次 5 克，一天三次。适宜容易体虚感冒、自汗恶风者预防服用。(二)中医非药物疗法干预1.功法锻炼:太极拳、八段锦、易筋经等。2.穴位按摩(1)按揉合谷穴位置:合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。操作方法:采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各约 3～5 分钟，每天早晚各做 1 次。(2)揉擦迎香穴位置:迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。操作方法:采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍，可做 4 个八拍或以发热为度。每天早晚各做 1 次。(3)按揉风池穴位置:风池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。操作方法:采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧，掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，手指和皮肤之间不能有摩擦。3.饮食有节每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物多样，保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果摄入量，多饮水。如有食欲不振、腹胀、便秘等症状可在医师指导下进行药食两用食品辅助治疗，如萝卜、山药、薏米、藿香、菊花、荷叶、丝瓜、冬瓜等。药膳，如银耳雪梨百合羹。组成:银耳、雪梨、百合、冰糖。用法:银耳用温水泡 20 分钟，将泡好的银耳去根，撕成小块。雪梨去皮核，切成小块。百合掰成小块。将所有原料放入锅内，加入适量的水，烧开后调成小火炖煮 20 分钟，待锅内汤品炖制稍微粘稠，开大火加入适量冰糖，待冰糖融化后出锅，温食、凉食均可。每周三服。4.起居有常作息规律，夜卧早起，保障充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣物和室内温度，注意防寒保暖和节气保健。应避免到人群聚集场所。5.劳逸有度运动和休息适度，可适当运用中医功法锻炼，或根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。6.情志畅达应保持愉快心情，切勿发怒，顺应自然规律，不厌长日，精神外向，对外界事物保持浓厚的兴趣，使气机宣畅，通泄自如。二、治疗方案(一)成人新冠病毒感染者居家中药治疗方案1.症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊(颗粒)、荆防败毒颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)、感冒解毒颗粒等。2.症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒颗粒(丸)、金叶败毒颗粒、炎宁糖浆、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、复方鱼腥草糖浆、清咽滴丸、胡氏六神丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、桑夏菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液(胶囊、颗粒)、柴芩清宁胶囊、清热解毒口服液、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒(胶囊)、小柴胡颗粒、九味双解口服液、清热八味胶囊、柴银颗粒(口服液)、牛黄利咽丸、清咽甘露丸、清热定宫丸等。3.症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、强力枇杷露、川贝枇杷糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒、射麻口服液、痰热清胶囊、百部止咳糖浆、麻芩止咳糖浆、苏黄止咳胶囊等。4.症见乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。5.症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸、鼻乐颗粒等。(二)儿童新冠病毒感染者居家中药治疗方案1.症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液、疏解散、小儿热速清糖浆(颗粒)、芩香清解口服液等。2.症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散、双黄连口服液(颗粒)、儿童清咽解热口服液等。3.症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清糖浆、保和丸、消胀保和散等。4.症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。5．症见咳嗽明显者，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、小儿肺热咳喘口服液(颗粒)、小儿热速清糖浆(颗粒)、小儿清热止咳颗粒(口服液)、小儿咳喘灵口服液(颗粒)、小儿百部止咳糖浆、化痰清肺散、小儿宣肺止咳颗粒等。6．症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒、醒脾养肺散等。考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。(三)特殊人群新冠病毒感染者居家中药治疗建议特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下服用。各地医疗机构可利用;互联网+医疗;，开展居家健康指导、健康宣教、用药咨询等服务，指导群众合理使用中医药。注意:上述中成药选择其中一种，按照说明书剂量服用，一般 3～5 天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到正规医疗机构就诊。(四)临床治疗期(建议在医师指导下用药，下同)清肺排毒汤、清肺排毒颗粒适用范围:结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂:麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15#12316;30g(先煎)、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g。服法:传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。清肺排毒颗粒服法:开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次。疗程 3#12316;6 天。(五)无症状感染者1.普通人群临床表现:适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性者。推荐处方:益气固表汤治法:补虚散邪基础方剂:黄芪 15g、连翘 10g、金银花 10g、豆蔻 10g、瓜蒌 15g、丹参 15g、甘草 5g。服法:每日 1 剂，水煎 300ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。