专家：新型内分泌治疗造福晚期前列腺癌患者应全程管理

前列腺癌是一种男性泌尿生殖系统肿瘤中最常见的肿瘤。复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌首席专家叶定伟教授11日接受记者采访时表示，新型内分泌疗法可让晚期前列腺癌患者拥有较长生存期，全程管理非常重要。

作为临床专家，叶定伟表示，在日常诊疗中，他发现，最近10年，前列腺癌的发病率上升趋势明显。以前，75岁左右男性为高发人群，如今，发病高峰年龄已降至65至75岁。

据悉，当下，除了进一步提高前列腺癌的疾病诊断率，临床上迫切需要新的治疗选择，在减缓疾病进展的同时，进一步提高中国患者的生存获益。在叶定伟看来，对药物联合治疗、精准治疗等的研究将成为对前列腺癌治疗研究的方向。

叶定伟说，虽然前列腺癌的发病率上升，但即使是晚期且已转移的患者，生存时间仍较长，这与其他实体肿瘤转移后生存期很短不同。晚期患者，通过积极治疗，中位生存期可达三到五年。据介绍，中国前列腺癌患者的转移比例较高，肿瘤负荷较重，导致治疗方案和疗效在国际上存在差异。对于肿瘤负荷较重的转移性前列腺癌患者，相关临床研究表明，在激素治疗基础上，采用新型雄激素受体抑制剂强化治疗，可以让患者获得较长的无进展生存期。据介绍，新一代雄激素受体抑制剂，比如，恩扎卢胺、阿比特龙，可直接与雄激素受体结合，通过抑制雄激素发挥作用。

在前列腺癌的治疗中，内分泌治疗是通过调节男性性激素水平来治疗前列腺癌的方法。雄激素是促进前列腺癌细胞生长和扩散的关键因子，干扰雄激素的产生和抑制其作用可以有效抑制前列腺癌的进展。

在采访中，叶定伟教授指出，内分泌治疗在前列腺癌的不同阶段和情况下都具有重要作用。在早期前列腺癌中，内分泌治疗可以作为单独的治疗方式，控制癌细胞的生长和扩散，延缓疾病进展。在转移性晚期前列腺癌患者中，内分泌治疗通常是基础治疗，可与其他治疗方法联合使用以增强疗效。内分泌治疗还可以用于复发的前列腺癌或手术后残留的病变，减少复发和进展的风险。

这位专家直言，在晚期前列腺癌治疗领域，新型内分泌治疗贯穿了整个疾病的管理过程。“全程化理念对于前列腺癌的特点非常重要，因为患者生存时间较长，需要社会关心、家庭支持和个人身心保养三位一体的综合关怀。”这位专家指出，全程管理包括:疗效和生活质量的监测，以提高患者的生活质量和延长生存时间。叶定伟教授直言，在前列腺癌治疗中，定期监测和随访至关重要。

除了药物治疗，在饮食方面，叶定伟教授建议患者清淡饮食，减少胆固醇摄入。“我们应该要求病人早诊早治早筛。其次，诊断时应有全程化理念，包括预防、筛查、诊断、治疗、康复和科普。”叶定伟说，通过筛查和检测前列腺特异抗原，可以早期发现和治疗前列腺癌，五年生存率几乎可达百分之百。他建议，50岁以上的男性每两年检测一次PSA；有家族史或胚系BRCA基因突变者，应更早开始筛查。(完)